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狭心症とは
心臓に血液を送っている「冠動脈」の血流が一時的に低下することで、胸の痛み・締め付け感・引き裂かれる感じ・左肩の痛み・腕の痛み・歯が浮く感じが出てきます。数十秒から15分程度持続します。胸をさすったり、ニトログリセリン製剤を舌下投与すると改善します。狭心症にはいくつか種類があり、原因が異なります。
労作性狭心症
運動時・興奮時・食事時・寒冷暴露時などに症状が出現します。原因は、糖尿病や高血圧の人が「冠動脈」に動脈硬化が生じて血管の内腔が狭くなり、運動などの負荷がかかるとで心臓の筋肉への酸素供給が不足することです。悪化した場合は心筋梗塞となり、心電図やエコー、血液検査などで診断されます。狭心症だけであれば、胸痛が無いときの心電図は正常のことが多く、エコーでも異常は見出せません。治療は血管拡張剤を飲んだり、糖尿病などの治療を徹底すること、禁煙すること、頻度が多くなればカテーテル手術などが必要になります。
異型狭心症
運動や興奮などに関係なく、比較的安静にしているときに起こります。労作性と違い、動脈硬化の原因となる糖尿病などが無いことがあります。原因は、冠動脈のケイレンと言われています。夜間や早朝4時から6時頃に起こることが多いようです。心筋梗塞に進展することは稀ですがゼロではなく、予防のため血管拡張剤などが必要になります。
不安定狭心症
以前労作性狭心症と診断されていた人が、頻度や程度が悪化し、ニトログリセリンの効果が悪くなったりしている状態です。またしばらく発作が無かった人が、急に発作が再発した場合なども当てはまります。心筋梗塞に移行しやすい状態と言われており、入院治療が必要になることがあります。
検査法
24時間連続心電図（ホルター心電図）
負荷心電図
安静時心電図
心臓エコー（超音波検査）
血液検査（一般、生化学、CK、トロポニンTなど）
ブドウ糖負荷試験（75グラムOGTT）
治療法
冠動脈拡張剤（シグマート、アイトロールなど）
発作時のニトロ製剤舌下
血管形成手術（カテーテル治療）
バイパス手術（開胸手術）
糖尿病のページでも記載しましたが、境界型糖尿病の方は普段無症状でも狭心症や心筋梗塞になってしまうことがあります。
ご両親に糖尿病の方が居たり、現在の空腹時血糖が95以上ある方は、ブドウ糖負荷試験が絶対に必要です。詳しくはかかりつけのドクターか当院にお問い合わせ下さい。
境界型糖尿病と診断されたからといって、すぐに薬が必要になるわけではありません。食事の取り方を少し工夫することで劇的に改善されます。がんばって心臓発作や脳卒中を予防して下さい。